Assessoria Especializada
Simplificamos seu Processo de Reembolso de Cirurgias.
Nossa experiência de mais de 5 anos com reembolsos de cirurgias nas mais diversas especialidades, a sua disposição para analisar os documentos e orientar o melhor caminho para que receba o que valor correto a que tem direito..
Por Que o Reembolso de Cirurgias Pode Ser Complexo?
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O processo para solicitar o reembolso de despesas cirúrgicas junto aos planos de saúde envolve etapas que demandam atenção e conhecimento específico.
Exigências documentais minuciosas, prazos rigorosos e a linguagem técnica dos contratos e das respostas das operadoras podem transformar uma etapa que deveria ser simples em uma fonte de desgaste.
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Pacientes em recuperação precisam direcionar sua energia para o restabelecimento da saúde.
Lidar com a organização de laudos, notas fiscais, recibos e formulários, garantindo que tudo esteja em conformidade com as regras de cada convênio, pode ser uma tarefa árdua neste momento.
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Erros ou omissões na apresentação da documentação ou na interpretação das respostas do plano podem levar a atrasos, solicitações de informações adicionais ou ao recebimento de valores inferiores ao esperado.
Nossa missão é simplificar este caminho para você, garantindo que o processo seja conduzido da forma mais eficiente possível.
Documentação Adequada: A Chave para um Processo Eficiente
Importância da Conformidade Documental para Agilizar seu Reembolso
• A apresentação correta e completa da documentação é o alicerce para um processo de reembolso ágil e sem contratempos. Cada operadora de saúde possui um conjunto específico de exigências quanto aos documentos necessários e ao formato em que devem ser apresentados.
• Nossa equipe especializada realiza a conferência e organização de todos os documentos pertinentes à sua cirurgia – relatórios médicos, notas fiscais detalhadas, comprovantes de pagamento, laudos de exames, entre outros – assegurando a conformidade com as normas específicas do seu convênio.
• Este cuidado na preparação documental visa minimizar a ocorrência de pendências e a necessidade de reenvios, otimizando o tempo de análise por parte da operadora e facilitando o recebimento do seu reembolso.
Análise de Prévias e Respostas: Entendendo os Valores
Clareza e Precisão na Análise das Respostas do Plano de Saúde
• Compreender as prévias de reembolso (quando aplicáveis) e os demonstrativos finais de pagamento emitidos pelo plano é crucial para verificar a correção dos valores. Estes documentos contêm informações sobre cálculos, tabelas aplicadas e eventuais glosas (valores não reembolsados).
• Realizamos uma análise técnica e detalhada desses documentos. Verificamos a aplicação das regras contratuais do seu plano, a correção dos cálculos apresentados e a justificativa para eventuais valores não cobertos, comparando com a solicitação original.
• O objetivo desta análise é proporcionar a você total transparência sobre o resultado do seu pedido de reembolso, identificando eventuais divergências que possam necessitar de esclarecimentos junto à operadora, sempre dentro da esfera administrativa.
Suporte em Contestações Administrativas
Reembolso Divergente? Orientação para Reavaliação Administrativa
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Caso seja necessário questionar o valor reembolsado, ou ocorra a negativa de reembolso para algum item específico da sua solicitação, existem procedimentos administrativos junto à operadora para solicitar uma revisão
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Oferecemos suporte especializado na elaboração de contestações formais e bem fundamentadas, baseadas nas regras do seu contrato e na documentação pertinente, para serem apresentadas aos canais adequados da sua operadora de saúde (SAC, Ouvidoria).
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Auxiliamos na organização dos argumentos e documentos que suportam o pedido de reanálise, buscando a correção administrativa de eventuais equívocos no processamento do seu reembolso.
Orientamos também sobre o registro de reclamações junto à ANS, quando aplicável, como um recurso administrativo adicional
